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VNI domiciliar em pacientes com DPOC
Saiba mais sobre a seleção de pacientes e a gestão da terapia de VNI domiciliar em DPOC, com base em estudos recentes e uma perspetiva científica e clínica mais ampla.
Porquê tratar pacientes com DPOC com VNI no domicílio?
Estudos recentes indicam que o tratamento com VNI no domicílio tem benefícios para pacientes com DPOC com hipercapnia persistente.1-4
Melhoria do tempo de vida
VNI em casa pode melhorar a tempo e a qualidade de vida para pacientes com hipercapnia crónica estável.1
Redução do risco de readmissão hospitalar
Os pacientes com hipercapnia persistente tratados com VNI em casa e oxigenoterapia têm um risco menor de readmissão hospitalar e morte do que aqueles tratados apenas com oxigénio.2
Tratamento eficaz
Os resultados do ensaio de HOT-HMV e uma análise económica de saúde associada demonstra que a oxigenoterapia doméstica juntamente com a VNI domiciliar é clinicamente eficaz e rentável.,2-4
Quando deve receitar VNI no domicílio?
Os resultados de estudos clínicos recentes destacam a importância de avaliar cuidadosamente o fenótipo do paciente e o momento e a entrega da VNI em casa para garantir que os pacientes tratados são os mais suscetíveis de beneficiar da terapia.5
Resultados de estudos recentes
Dados publicados sugerem que pacientes com DPOC e insuficiência respiratória hipercápnica crónica ou hipercapnia persistente às 2-4 semanas após uma exacerbação aguda são suscetíveis de beneficiar da VNI em casa.1,2
Diagrama de fluxo que mostra a seleção de pacientes para VNI domiciliar com base em dados de ensaios clínicos1,2
Escolher as definições do ventilador: uma análise clínica
As evidências atualmente disponíveis sugerem que o uso de pressões inspiratórias mais elevadas que reduzem os níveis elevados de dióxido de carbono são importantes para o sucesso da terapia de VNI em casa em pacientes com hipercapnia persistente.1,2
Uso de monitorização remota para pacientes ventilados
Com a monitorização remota para VNI residencial, pode aceder aos dados detalhados do paciente e identificar rapidamente os pacientes que mais necessitam de atenção médica.
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Referências:
* Estes vídeos “como fazer” sobre o uso da VNI em casa são apenas para profissionais de saúde e baseiam-se nas recomendações do GAV de 2019, que, por sua vez, se baseiam na literatura e na contribuição de terapeutas respiratórios experientes. O protocolo de cuidados continua a ser da responsabilidade do médico prescritor e os ajustes do dispositivo devem ser escolhidos de acordo com as necessidades de cada paciente.
- Köhnlein T, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2014;2:698-705.
- Murphy P, et al. Effect of Home Noninvasive Ventilation With Oxygen Therapy vs Oxygen Therapy Alone on Hospital Readmission or Death After an Acute COPD Exacerbation. A Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;317:2177-2186.
- Murphy PB, et al. Cost-Effectiveness of Home Oxygen Therapy-Home Mechanical Ventilation (HOT-HMV) for the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with Chronic Hypercapnic Respiratory Failure Following an Acute Exacerbation of COPD in the United Kingdom (UK). Am J Respir Crit Care Med 2018;197:A2517.
- Murphy PB, et al. Cost-Effectiveness of Home Oxygen Therapy-Home Mechanical Ventilation (HOT-HMV) for Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with Chronic Hypercapnic Respiratory Failure Following an Acute Exacerbation of COPD in the United States (US) Am J Respir Crit Care Med 2018;197:A2517.
- Murphy PB, Hart N. Home Non-Invasive Ventilation for COPD: How, Who and When? Arch Bronconeumol 2018;54:149-54.