Estudos de apneia do sono e saúde digital
Um número crescente de estudos demonstram que a saúde digitalmente conectada tem resultados. Maior conformidade, maior eficiência, maior qualidade de atendimento – aqui estão algumas das últimas investigações que fornecem evidências desses resultados.
Conclusões: No estudo de investigação apresentado no congresso do CHEST de 2016 da American College of Chest Physicians, a Resmed partilhou evidências de que as pessoas que utilizaram ferramentas de automonitorização online ao tratar a apneia do sono com pressão positiva nas vias respiratórias (PAP) têm uma probabilidade significativamente maior de continuarem a terapia.
- Mais de 87% dos pacientes que utilizaram o myAirTM da Resmed e que foram monitorizados através do AirViewTM da Resmed continuaram a sua terapia durante mais de 90 dias.1
- Os pacientes que não utilizaram o myAir mas que foram monitorizados através do AirView ainda melhoraram seus níveis de adesão: 70% ao invés de uma média estimada de 50% de adesão ao CPAP sem monitorização – avaliação inicial da literatura.1,2
Conclusões: O estudo da PwC mostrou que pacientes que utilizam ferramentas de automonitorização online também utilizam os seus dispositivos durante mais tempo por noite.
- Os pacientes que utilizam o myAirTM utilizam o seu dispositivo em média mais 46 minutos por noite em comparação com outros pacientes.2
- A adesão média ao tratamento CPAP para novos pacientes na primeira semana de tratamento é de 76% para pacientes myAir em comparação com 71% para outros pacientes.3
Um programa de telemonitorização para adesão ao tratamento CPAP reduz trabalho e produz adesão e eficácia semelhantes quando comparado ao tratamento padrão.
O estudo: Uma avaliação da eficácia e dos requisitos de trabalho de formação de um programa de mensagens de telemonitorização automatizado baseado na web, em comparação com os cuidados padrão em pacientes com AOS recém-diagnosticados.
Conclusões: Os programas de telemonitorização podem reduzir as necessidades de formação, mantendo a adesão.
- A quantidade de formação necessária por paciente foi significativamente reduzida de 58,3 minutos para o grupo de atendimento padrão para 23,9 minutos para o grupo de telemonitorização dos pacientes. A maioria dos pacientes deste grupo afirmou que a nova abordagem correspondeu ou excedeu as suas expectativas.
Gestão proativa de pacientes baseado em telemonitorização durante a terapia com pressão positiva nas vias aéreas
Holger Woehrle, et al. Somnologie, janeiro de 2017,
Resultados da Resmed Germany Healthcare, um prestador de cuidados domiciliares alemão
O estudo: Dados de um grande prestador de cuidados domiciliares alemão foram utilizados para investigar o impacto de um programa proativo de gestão de pacientes apoiado pelo acesso remoto aos dados da terapia PAP no fim da terapia, em comparação com os cuidados normalizados. A estratégia proativa utilizou os dados do AirView. Os pacientes que receberam a sua primeira terapia PAP foram incluídos e analisados em pares com correspondência, com 3.401 pacientes incluídos em cada grupo.
Conclusões: Uma estratégia de gestão proativa baseada na telemonitorização , comparada com o tratamento padrão de pacientes PAP, foi associada a uma menor taxa de cancelamento da terapia a longo prazo.
- No primeiro ano de terapia PAP, a taxa global de cancelamento da terapia foi significativamente mais baixa (5,4% vs 11,0%; p < 0,001) e o tempo de cancelamento da terapia foi significativamente mais longo (348 ∓ 58 vs 337 ∓ 76 dias; p < 0,05) no grupo de cuidados prativos versus normalizados.
- A análise de risco proporcional Cox revelou um risco significativamente reduzido de cancelamento do PAP no grupo de cuidados proativos versus o grupo de cuidados padrão (relação de perigo 0,48; intervalo de confiança de 95% 0,4-0,57).
- Os resultados foram consistentes nas subanálises de acordo com o sexo, tipo de dispositivo e estado do seguro, e em pacientes com idade ≥ 40 anos. No entanto, no subgrupo de pacientes com idade inferior a 40 anos, o risco de cancelamento do PAP foi semelhante nos grupos proativos e padrão.
Estudo descritivo retrospectivo de adesão ao tratamento CPAP associado ao uso do aplicativo Resmed myAir
O estudo: Um estudo descritivo retrospetivo da Resmed dos dados de utilização do myAir recolhidos a partir de 2.343 registos de pacientes não identificados.
Conclusões: O programa de automonitorização digital myAir da Resmed foi ligado a uma maior adesão ao CPAP.
- Os investigadores descobriram que 83,9% dos novos utilizadores do CPAP que receberam cuidados padrão e utilizaram a aplicação myAir da Resmed conseguiram adesão à Medicare nos primeiros 90 dias de tratamento.
- Igualmente impressionante, 75,4% dos utilizadores conseguiram uma adesão em 30 dias, com um tempo médio para atingir a adesão à Medicare de 23 dias.
Leitura adicional
- Wozniak DR, et al. Intervenções educacionais de suporte e comportamentais para melhorar o uso de máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas em adultos com apneia obstrutiva do sono. Publicação Co-Chrane, 2014.
- Konikkara J, et al. O reconhecimento precoce da apneia obstrutiva do sono em pacientes hospitalizados com exacerbação da DPOC está associado à redução da readmissão. Hospital Practice, 2016.
- Kuna ST, et al. O acesso baseado na web ao uso de pressão positiva nas vias aéreas com ou sem um incentivo financeiro inicial melhora o uso do tratamento em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Sono, 2015.
Mais estudos sobre DRS
Narval CC
Existe um conjunto crescente de estudos clínicos que demonstram a eficácia de dispositivos de avanço mandibular (DAM) e a adesão dos pacientes no tratamento da apneia obstrutiva do sono e do ronco.
Estudo FACE
O estudo FACE é uma coorte prospetiva, multicêntrica e observacional francesa e belga que fornecerá dados a longo prazo sobre morbidez e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca (tanto ICFER como ICFEP) que utilizam ASV.
Análise de macrodados relativos a ACS durante a terapia CPAP
Apneia central do sono durante a terapia CPAP: descubra as primeiras informações a partir de uma análise de big data.
Referências:
*A terapia por ASV é contraindicada em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática e crónica (NYHA 2-4) com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (FEVE ≤ 45%) e apneia central do sono predominante moderada a grave.
- Crocker M et al. Patient Engagement Using New Technology to Improve Adherence to Positive Airway Pressure Therapy. Chest, 2016.
- Allen KY et al. The Clinician’s Guide to PAP Adherence. American Association for Respiratory Care, 2009.
- Price Waterhouse Coopers. Empowering the sleep apnoea patient: A study of how myAir users behave better. 2016.